哈尔滨探索重大疾病防控新路径

无创检测技术以“居家采样+高灵敏度”突破传统肠镜依从性瓶颈，让早筛更便捷。

政府主导的多方合作模式整合基层医疗网络与企业技术，实现大规模筛查的系统落地。

“检测-随访-干预”闭环管理结合财政补贴，构建起低成本、广覆盖的疾病防控新范式。

哈尔滨市以“肿瘤+慢病”一体化防控的顶层设计破题：2024年启动覆盖240万人的消化系统肿瘤与“四高”免费检测工程，通过政府主导的系统性组织、粪便DNA甲基化检测等技术创新以及“无创初筛+肠镜精筛”的分层策略，在有限医疗资源与公众健康需求间搭建起普惠桥梁，为城市破解重大疾病防控难题提供了具有开创性与可复制性的实践范本。

多重因素叠加 肠癌面临早防之困

结直肠癌因其从良性病变到恶性肿瘤的漫长演进过程，被称为“懒癌”，但其早期症状极其隐匿。黑龙江中医药大学附属第三医院内镜诊疗中心负责人王哲说：“结直肠癌在发展过程中通常无特殊表现，直至进展到恶性阶段才会出现腹痛、腹泻等消耗性症状，此时治疗难度与成本剧增，生存率显著下降。”临床数据表明，若在癌前病变阶段实施干预，患者五年生存率可达90%以上，这一“窗口期”的存在，凸显了早期筛查的关键价值。

便血等症状常被患者与痔疮等常见病混淆，自行用药延误诊治的案例屡见不鲜。“很多人发现时肿瘤已布满肠道甚至转移，治疗非常棘手。”王哲介绍，这种认知偏差导致大量患者错过最佳干预时机，也让结直肠癌从“可防可控”的慢性病演变为威胁生命的重症。

作为“金标准”的肠镜检查，虽精准度高，却面临患者依从性低、医疗资源紧缺与经济成本高三大挑战。怕疼、怕麻烦的心理与繁琐的肠道准备，让多数无症状人群对肠镜检查望而却步；全国数以亿计的目标筛查人群与有限的内镜医师、设备资源形成尖锐矛盾，基层医疗资源短缺问题尤为突出；单次检查费用对普通家庭而言也是不可忽视的经济负担，多重因素叠加下，传统筛查模式难以实现广覆盖。

“肿瘤+慢病”一体化防控 检测与干预同步推进

消化系统肿瘤与“四高”免费检测工程项目作为哈尔滨“十大民生项目”之一，创新性地采用“政府搭台、企业协同、市场机制补充”的多方合作模式。哈尔滨市卫生健康委联合华大基因等专业机构，引入粪便DNA甲基化检测技术，针对45至64周岁常住居民，在全市300余家社区卫生服务中心及乡镇卫生院铺开检测网络。市民通过线上预约即可领取标准化采样包，居家完成采样后由社区统一送检。这种“无创初筛+肠镜精筛”的分层策略，既突破了传统肠镜检查在依从性、资源配置及经济成本上的瓶颈，又通过闭环管理将疾病防控战线前移，实现了从“治已病”到“防未病”的关键转变。

项目实施以来，基层反馈积极。香坊区安埠社区卫生服务中心副主任付媞介绍，居家采样的便捷性大幅提升了居民参与度，社区医院的随访工作，确保了阳性人群能及时进入后续诊疗流程。数据显示，该项目通过检测技术自主可控、大规模筛查规模效应及闭环管理，推动检测成本下降与流程效率提升，初步形成低成本、高效益、广覆盖的疾病检测与干预新模式，为城市在有限医疗资源情况下实现普惠性健康管理提供了可行路径。

无创检测技术破局 创新模式重构早防体系

以粪便DNA甲基化检测为代表的新型无创分子检测技术，为突破早防瓶颈提供了技术支撑。该技术利用高灵敏平台捕获粪便中脱落的肠道黏膜细胞DNA异常“指纹”，通过分析甲基化信号评估患病风险。其核心优势在于“无创与便捷”——受检者无需特殊准备，可居家完成采样，大幅降低了参与门槛，提升了人群依从性，尤其对早期病变及进展期腺瘤的检出效能优于传统大便隐血检测，能更早识别高风险个体。

“无创初筛+肠镜精筛”的分层策略正成为国内外指南推荐的标准模式。这种模式将有限的肠镜资源精准导向高风险人群，既提升了筛查效率与覆盖面，又实现了成本控制与资源优化。在哈尔滨实施的民生项目中，该策略通过政府主导的系统性组织与政策配套得以落地：社区卫生机构作为执行终端，承担预约、采样收集与随访工作；专业检测机构提供技术支持；政府财政补贴解决了阳性人群后续诊疗的经济顾虑，形成完整的防控闭环。报告发布日起一年内，持阳性报告者可获1200元检查补贴的政策，化解了经济门槛问题，数据显示该激励机制有效推动了高风险人群接受后续精筛，使技术价值通过政策杠杆得到最大化释放。

哈尔滨市的“肿瘤+慢病”一体化防控探索，证明了在政府强有力的顶层设计与财政支持下，通过整合前沿科技成果、基层执行网络与创新激励机制，完全可能实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的战略跨越。这种将慢性病防控与民生工程深度结合的模式，不仅为中国城市应对慢性非传染性疾病挑战提供了可复制的系统解决方案，更在推动健康中国战略转型的进程中，标注了具有实践价值的“哈尔滨路径”。(记者 周姿杉)