走进减重门诊，只是减重的开始

潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 来鑫萍 李文芳 摄影 周泽楷

你的体重，国家要管起来。今年两会上，国家卫健委主任花了7分钟谈体重管理，而在2024年，16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动。“体重管理”火速出圈后，“医院开始设立体重门诊”、体重门诊爆满等话题屡上热搜。

实际上，在杭州，多年前，多家医院就开出各类减重门诊，潮新闻记者走访后发现，从近年来看，减重门诊就诊人数出现翻倍，就诊人群中，年轻人增多，但也不乏儿童青少年、老年人群，减重需求人群非常庞大。

“医生，你能让我瘦多少？”这是很多就诊患者都会问的一个问题。

多位减重专家都表示，减重不是“一锤子买卖”，一周减掉很多斤的理念并不科学，“要像慢病管理一样持续管理体重。”

换句话说，医院的减重门诊对超重和肥胖者来说，并非“进门保瘦”，走进这个门诊，只是减重的开始。

摄影 周泽楷

医院减重专科“一号难求”

在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院），和减重有关的专科门诊有四个：减肥专科、减肥营养专科、减重外科、肥胖多学科联合门诊。有侧重营养干预，有侧重药物治疗，有外科手术，也有综合管理。

“肥胖的原因有很多种，减重只是一个结果，在此之前要找到原因。”浙大二院营养科主任张片红说，营养科的减肥专科由来已久，“很多肥胖都和饮食结构相关，需要营养治疗。”

根据张片红的观察，到减肥专科就诊的患者集中在20-40多岁人群，“我们一年的门诊就诊量大约13000多人，和四五年前相比翻了一倍。”

浙大邵逸夫医院在4年前开出肥胖减重门诊。

“刚开始，门诊就诊人数是个位数。”浙大邵逸夫医院内分泌科副主任医师孙水雅说，如今减重门诊要限号，常常“一号难求”。

在浙大二院内分泌科的减肥专科门诊中，近年来，二三十岁的患者人数明显增多。

“有些超重的年轻人伴随糖尿病、高尿酸，有些可能没有基础疾病，只是想保持好的身材。”浙大二院内分泌科医生叶凌霞说。

“医生，你能让我一周瘦几斤”

张片红表示，近90%的肥胖患者存在相关并发症，包括脂肪肝、糖尿病前期、血脂异常、高血压等，“这其中，有些并发症可以通过饮食调整、运动和药物治疗得到控制。”

减重的益处显而易见，但减重这件事并不简单。

很多人走进诊室都会问张片红：医生，我一周能瘦多少斤？

“一周减掉10斤”甚至更多的话题，经常会引发关注，但在专业医生看来，短期内的暴瘦并不可取。

“一般来说，一个月减掉4斤比较合适，一年减少原来体重的10%到20%。”这是张片红一直强调的。

暴瘦意味着更严苛的饮食控制以及强度更大的运动量，短期内减重效果明显，但难以坚持。

“减重应该是一种生活方式，像管理慢病一样去管理肥胖，需要长期性。”张片红表示。

叶凌霞和孙水雅经常遇到一些患者想快速减重，直接要求：医生，我能不能打司美格鲁肽这一类的减重针？

“这类减重针当然不是适合所有人，有10%-20%的人群使用后可能不会瘦，而且即便是注射后，依然需要调整生活方式、控制饮食，配合适量运动。它并不能让你一劳永逸。” 孙水雅坦言。

曾经有一位年轻女孩很困惑地找到叶凌霞：我戒了奶茶、甜品，每周合理膳食，还经常去运动，为什么还是瘦不下？

“我问他坚持了多久，她说一周。” 叶凌霞有些哭笑不得，每个人的体质不同，有些人的减重成效可能会偏慢，不能简单以一周为周期，“通过合理调整生活方式来减重的，起码要坚持半年到一年以上的时间。”

浙大二院减肥营养专科候诊区 摄影 周泽楷

很多人很困惑：为什么会复胖

前段时间，有一个备受关注的话题：减肥4年后绝大多数人恢复之前的体重。

孙水雅遇到过很多“复胖”的患者，有的是在各类减重训练机构短期内暴减后反弹的；有的是治疗一段时间后，松懈了，不再控制饮食、坚持运动后又胖了回去。“短期内减重过快，反弹可能来得更快。”

张片红也会经常遇到一些时不时出现的“老面孔”：张主任，我去年来找过您或者张主任，我之前减肥成功了，今年又胖了。

“有些人一直在减肥的路上，是因为没有从根本上调整生活方式。” 张片红解释，合理饮食和运动始终是减重的两个重要手段，相较之下，前者可能会更重要，“如果饮食不合理，暴饮暴食，体重很容易上去，当然，有些人会觉得，我吃完去运动，但很多情况下，运动的强度远不能消耗你吃下去的热量，这也是有些人会觉得我在健身、跑步啊，但就是瘦不下去的原因。”

从这个角度讲，张片红主张减重患者也要到减重门诊定期随访，减重的每个阶段，相应的饮食摄入、运动方式都要调整。

减重这件事上，没有“躺瘦”

叶凌霞也持相同的观点。接诊这么多的患者中，让她印象深刻的是一位20多岁的女孩，172公分的身高，体重达到190多斤，伴随高血糖、月经紊乱和多囊卵巢综合征。

“她原来的工作日夜颠倒，夜班结束后吃夜宵，爱吃烧烤、奶茶。我们经过评估后给她制定了减重方案，药物治疗和生活方式干预并重。” 叶凌霞说，女孩有很好的依从性，换成白班工作，规律作息，每周2次去锻炼，戒断高糖高油饮食，快两年过去了，体重调整到了130斤。

“减重的目的不是为了让患者暴瘦，而是养成合理的生活方式、健康的自我管理理念。”张片红说，提到饮食调整，很多人认为改变习惯太难，“其实没那么困难，不需要像网上说的那样戒断碳水或者节食，举例来说，爱吃碳水的可以继续吃碳水，但是可以把白米换成糙米，爱吃红烧肉的也可以继续吃肉，但换成红烧大排。”

减重不是一个结果，而应该逐渐内化为一种生活方式，需要长期坚持，而不是一蹴而就，也不可能一劳永逸，这是几位减重专科医生的共识。

“很多人都想躺瘦，也有人会宣扬躺瘦的几种方法，但实际上，在减重这件事上，是不可能躺瘦的。”这是叶凌霞想告诉所有减重者的一句话。

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